L'utilisation des dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes sont des médicaments utilisés dans le traitement local de plusieurs affections dermatologiques depuis les années 1950. Il s’agit de crèmes, de pommades ou de lotions qui contiennent de la cortisone.

Les dermocorticoïdes sont des crèmes à base de cortisone qui sont utilisées pour leur pouvoir anti-inflammatoire sur la peau.

Pourquoi utiliser des dermocorticoïdes ?

Ils sont indispensables car eux seuls vont permettre de réduire progressivement l’inflammation (extinction des phénomènes aigus) et tous les signes qui vont avec :

  • Diminution des lésions rouges et suintantes
  • Diminution de la rougeur et du gonflement
  • Diminution des plaques d’épaississement

calmer l'inflammation de l'eczéma atopique avec les dermocorticoides

Quand utiliser des dermocorticoïdes ?

  • Appliquer le dermocorticoïde une fois par jour jusqu’à disparition complète des lésions inflammatoires
  • Recommencer à appliquer le dermocorticoïde dès que les rougeurs réapparaissent

Comment les utiliser ?

Appliquer le dermocorticoïde uniquement sur les zones inflammatoires, en débordant légèrement, dès l’apparition des lésions

Combien ?

Chez l'adulte comme chez l'enfant et le nourrisson à partir de 3 mois, afin de mieux préciser la quantité de crème à appliquer sur une surface donnée, on peut utiliser la méthode de l'unité phalangette.

dosage des dermocorticoides pour traiter l'eczema atopique

L'unité phalangette correspond à la quantité de crème déposée d'un trait continu sur toute la longueur de la dernière phalange de l'index d'un adulte. Cette quantité ainsi délivrée permet de traiter une surface de peau correspondant à la surface des 2 mains d'un adulte (soit environ 250 à 300 cm2). Une unité phalangette correspond à 0,5 g de produit. Un tube de 30 grammes contient 60 unités phalangettes.

Le traitement de grandes surfaces nécessite une surveillance du nombre de tubes utilisés.

Il est conseillé d'appliquer le produit en touches espacées, puis de l'étaler en massant légèrement jusqu'à ce qu'il soit entièrement absorbé.

C’est quoi un bon usage des dermocorticoïdes  ?

  1. Suivre les conseils de son médecin
  • En fonction de la localisation des plaques rouges et de leur aspect sec ou suintant, il va donner soit une crème, une pommade ou une lotion,
  • En fonction de l’intensité des plaques, il va prescrire un dermocorticoïde plus ou moins fort.
  1. Bien appliquer à la bonne dose, le temps nécessaire.
  • En mettre dès que les rougeurs apparaissent et jusqu’à ce qu’elles aient totalement disparu (la moyenne d’utilisation est de 1 à 2 semaines),
  • En mettre suffisamment : prendre la bonne dose en déterminant la quantité selon la règle (ci-dessus) : une dose de crème sur la dernière phalange de l’index correspond à une surface de rougeurs équivalente à vos 2 paumes.

Il y a des règles à respecter

  • En mettre 1 fois par jour plutôt le soir (sauf pour le nourrisson pour lequel il faut mettre le corticoïde le matin sous les couches, pour qu’il n’y ait pas macération pendant la nuit)
  • Ne pas mettre de dermocorticoïdes sur le visage sans l’avis du médecin
  • Arrêter complètement du jour au lendemain quand les rougeurs ont totalement disparues et à la moindre réapparition de rougeurs en remettre tout de suite en bonne quantité
  • Ne pas appliquer de dermocorticoïdes s’il y a un suintement un peu jaunâtre qui peut annoncer une infection

Y a-t-il des effets secondaires ?

Oui,  il existe des effets secondaires cutanés mais seulement s’ils ne sont pas utilisés correctement : un corticoïde mal adapté et appliqué trop longtemps.

Effets secondaires cutanés :

  • atrophie cutanée
  • vergetures
  • troubles pigmentaires
  • petits vaisseaux apparents
  • acné du visage
  • hypertrichose
  • surinfections bactériennes, virales, fongiques.

La  pénétration des dermocorticoïdes à travers la peau est très faible et n' a aucune conséquence générale aux doses recommandées et sur des temps courts (c'est pour cela qu'il vaut mieux mettre la bonne dose qui sera efficace sur 2 à 3 semaines. A l’inverse, une dose insuffisante risque de "chroniciser" la pathologie. Bien entendu, si les dermocorticoïdes sont appliqués sur une grande surface chez le très jeune enfant pendant longtemps (attention au mauvais usage), il est recommandé de faire  un suivi régulier de la courbe de poids par le pédiatre. De même les effets secondaires (apparition de petits vaisseaux, affinement de la peau, dépigmentation) n'apparaissent qu'avec l'utilisation prolongée (et surtout les DC forts). Si toutefois vous avez des questions ou des craintes quant à l’utilisation des dermocorticoïdes, n’hésitez pas à en discuter avec  votre médecin, votre dermatologue ou bien votre pharmacien. 

 

Un amalgame est souvent fait entre dermocorticoïdes et corticoïdes pris par voie orale ; beaucoup de  patients ou de parents ont peur d’utiliser des corticoïdes comme le prouve l'extrait ci dessous (d'après une étude  de "L'institut des mamans" pour la Fondation pour la Dermatite Atopique)

 

Télécharger la brochure "L'eczéma atopique et les dermocorticoïdes"

Icône PDFl-eczema-atopique-et-les-dermocorticoides.pdf

 

les croyances sur les dermocorticoides et l'eczema

traitement de  l'eczéma atopique avec les dermocorticoides

Votre enfant a de l'eczéma atopique ? Faites-lui découvrir ce film d'animation qui explique comment appliquer son dermocorticoïde.

 

Découvrez l'histoire de la corticophobie dans le traitement de la dermatite atopique en vidéo (par le Dr D. Wallach)