Дефиниция на атопичната екзема

Атопичната екзема, или още наречена атопичен дерматит, представлява хронична дерматоза, характеризираща се с наличие на сърбеж и възпаление, с редуване фази на обостряне и фази на затихване.

Атопичната екзема представлява

photos eczéma atopique

Колекция снимки на Д-р Д. Валак (гр. Париж) и на Проф. Ж. Мазерьов (гр. Тулуза)

 

Представлява сложно, многофакторно заболяване, съчетаващо два типа аномалии :

  • изменение на епидермалната бариера (недостиг на филагрин, аномалии при липидите и др.), което прави кожата суха и свръх чувствителна към всички агресивни фактори;
  • склонност към развиване на чувствителност към алергените IgE, с прекомерна имунна реакция.

Проблем с кожната бариера

Атопична екзема се наричат всички повтарящи се кожни възпалителни прояви, появяващи се в рамките на атопичен терен. И действително, този вид екзема се счита за кожната проява (върху кожата) на атопичната болест  (или т.нар. „атопия“), което включва също астма, ринит и алергичен конюктивит.

 

 

Какво представлява атопичното заболяване? Атопията е един вид терен, генетична предпоставка за прекомерни реакции към алергени. По-специално това е свързано с наличие и продукция на прекомерни количества специфични антитела, наречени имуноглуболини E (IgE). Атопията може да се изрази под формата на екзема, риноконюктивит, астма и др. Хората с атопия развиват свръхчувствителност към алергени, които при хората без атопия не предизвикват никаква реакция.

Епидемиология на атопичната екзема

Разпространението на заболяването (брой засегнати пациенти в общото население) се е увеличило три пъти за 30 години в индустриализираните страни. Това е най-често срещаната дерматоза при децата :

  • Във Франция процентът на засегнатите е от 12 до 15%, и може да се появи още през първите месеци от живота.
  • Тя засяга 20% от децата под 7-годишна възраст и все още се задържа при около 18% при децата на възраст от 7 до 16 години.

Засяга всички популации. Скорошно проучване отчита, че 17% от чернокожите и 15% от хората с матова кожа са засегнати от това разстройство.

Разпространението на заболяването се увеличава и заради околната среда, промените в начина на живот, повишаването на нивото на хигиена в обществата ни (най-често срещаното заболяване в индустриализираните страни). Както показват резултатите от една анкета сред домакинствата, проведена от Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, от 2000 г. до 2010 г., процентът на атопичния дерматит (АД) при децата под 18-годишна възраст, се е увеличил от 9% на 17% при чернокожите деца; от 5% до 10% при децата с матова кожа; и от 8% до почти 13% при децата със светла кожа. Това увеличение на разпространението на заболяването със сигурност, наред с други причини, е свързано и с начина на живот, тъй като колкото повече една страна е индустриализирана, толкова по-широко е разпространено заболяването (напр.: в Корея, към настоящия  момент, разпространението на заболяването при децата е 30%).

Този факт го превръща в зараждащ се проблем за общественото здраве.

Съществува също и генетична предразположеност - разпространението на заболяването нараства с фамилната обремененост (ако един от родителите е засегнат, при детето има 50% вероятност също да развие атопия; тази предразположеност се повишава, ако и двамата родители са засегнати).


Има предразполагащи фактори

Кои са причините за такова повишение?

Няколко хипотези :

  • раждане чрез цезарово сечение - детето не „приема“ кожната флора на майката, както при естествено раждане;
  • „прекомерна хигиена“;
  • „твърде много сапуни с детергенти“;
  • „по-малко инфекции“ - като не се задейства срещу инфекции, имунната система се задейства срещу наличието на алергени.

Разбира се това заболяване не е заразно - понякога е добре да обсъдите този въпрос в училище, с учителя на детето си.